Спермограмма

При проведении комплексной спермограммы для мужчин выполняются уникальные для Самары медицинские анализы.

Спермограмма является комплексным анализом, он состоит из ряда процедур, на прохождение которых отводится в среднем 1,5-2 часа. Для проведения исследований лаборатория использует современное компьютерное оборудование и новейшие методики, соответствующие международным стандартам ВОЗ.

В комплекс анализов включены такие уникальные процедуры как

• определение подвижности сперматозоидов на автоматическом анализаторе «ВидеоТестСперм»
• диагностика мужского иммунологического бесплодия по методу МАР-тестирования

Использование в работе методик и стандартов, одобренных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) является обязательным условием, за счет соблюдения которого мы достигаем высокой достоверности результатов анализов. Отклонения от установленных ВОЗ протоколов приводят к значительным искажениям показателей спермограммы, а это, в свою очередь, не позволяет правильно оценить состояние репродуктивной функции пациента и выбрать правильную тактику лечения.

Лаборатория «Медицинской компании Мать и дитя - ИДК» первой в регионе освоила методики анализа эякулята посредством автоматических анализаторов. Такие приборы, оснащены высокочувствительными микроскопами и обеспечивают соответствующие международным стандартам точность и достоверность результатов.

К основным параметрам эякулята относятся:

Вязкость

В норме через 10-40 минут после семяизвержения сперма разжижается. Если по истечении этого времени эякулят остается вязким, это может указывать на нарушение функций простаты, а проблемы предстательной железы в определенных случаях могут быть причиной мужского бесплодия.

Объем

Нормой считается объем эякулята от 2 мл и выше. Сниженное значение обычно свидетельствует о нарушении процесса выработки сперматозоидов, что также входит в число факторов, приводящих к мужскому бесплодию.

Цвет

Наиболее распространенный цвет спермы - беловато-серый. Тем не менее изменения в сторону желтоватого или молочно-белого оттенков, так же как и прозрачность эякулята не считаются отклонением от нормы. А вот сперма розоватого цвета указывает на наличие в ней повышенного содержания эритроцитов (т.наз. гемоспермия).

Кислотность (pH)

Этот достаточно простой анализ проводится с использованием обычной лакмусовой бумажки. Полученное значение сопоставляется с референтным: в норме рН колеблется от 7,2 до 8,0, то есть реакция спермы должна быть слабощелочной. Однако отклонения от этих показателей считаются патологией только в сочетании с другими изменениями характеристик эякулята.

Количество сперматозоидов

Данный показатель является одним из важнейших в спермограмме. Нормальная концентрация сперматозоидов в эякуляте должна составлять не менее 20млн/мл.

Подвижность сперматозоидов

По показателям подвижности сперматозоиды принято условно делить на 4 категории:

• A - сперматозоиды, движущиеся прямолинейно и с большой скоростью
• B - сперматозоиды, движущиеся либо прямолинейно и не слишком быстро, либо быстро, но непрямолинейно
• C - сперматозоиды, движущиеся быстро, но хаотично
• D - неподвижные сперматозоиды

Сперматозоиды, относящиеся к категориям А и В, называют прогрессивно-подвижными. Для обеспечения высокой репродуктивной функции в сперме должно содержаться не менее половины прогрессивно-подвижных сперматозоидов А и В, или не менее четверти сперматозоидов категории А.

Для правильной оценки категории сперматозоидов необходимо соблюдать определенный температурный режим проведения анализов. Дело в том, что оптимальной скорости движения сперматозоиды достигают при температуре 37°C. При температуре менее 10°C сперматозоиды становятся практически неподвижны, но даже снижение температуры до комнатной заметно замедляет их подвижность, из-за чего сперматозоиды категории А могут быть ошибочно причислены к категории В. Поэтому до изучения эякулята под микроскопом его подогревают в термостате до температуры человеческого тела, т.е.37°C.

Для выявления живых сперматозоидов используют следующий способ: сперму подкрашивают эозином - специальным веществом красного цвета. Через оболочку живых сперматозоидов краситель проникнуть не может, а вот у погибшего сперматозоида оболочка быстроразрушается, после чего его тело под действием реактива приобретает красный цвет.

Доля аномальных сперматозоидов

Определение доли аномальных сперматозоидов может быть выполнено двумя способами.

Первый - это изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными.

По второму способу эякулят подвергают предварительной обработке. Для этого капля спермы в виде мазка наносится на предметное стеклышко, высушивается струей воздуха, обрабатывается спиртом и после вторичного высушивания окрашивается несколькими реактивами. Подготовленный таким образом мазок промывают от лишней краски и помещают в специальную среду - бальзам для изучения под микроскопом. Приклеившиеся к стеклу и окрашенные в разные цвета сперматозоиды в процессе исследования остаются неподвижными. Рассмотреть и сосчитать их гораздо проще, поэтому второй способ исследования обеспечивает более высокую точность результатов.

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов)

Склеивание сперматозоидов между собой обычно не создает преград движению остальных, свободных от склеивания клеток. Однако при высоком уровне агглютинации в эякуляте нередко выявляется наличие антиспермальных антител - АСА (или АСАТ), приводящих к нарушениям репродуктивной функции.

Если агглютинация наблюдается в районе жгутиков, это замедляет движение сперматозоидов к яйцеклетке. АСА могут прилипать и к головке сперматозоидов - в этом случае мужская половая клетка не может проникнуть в оболочку женской гаметы, и оплодотворение также не наступает. АСА вырабатываются как мужским, так и женским организмом, и их присутствие в эякуляте чаще всего приводит к стойкому бесплодию. Для выявления АСА в спермограмму включен специальный тест - реакция иммуноглобулинов при смешивании (MixedImmunoglobulineReaction).

Помимо зрелых сперматозоидов в эякуляте постоянно присутствуют так называемые «круглые клетки», представляющие собой зачатки будущих мужских гамет. Значительную долю круглых клеток составляют лейкоциты, концентрация которых в нормальной сперме не превышает 1 млн/мл. Увеличение содержания лейкоцитов с большой степенью вероятности указывает на наличие воспалительных процессов в предстательной железе или семенных пузырьках (везикулах).

Термины, описывающие отклонение характеристик спермы от нормальных показателей

• Нормозооспермия. Отклонения от нормальных показателей кислотности, вязкости, концентрации круглых клеток и т.п. выявляются, но не отражаются на фертильности (способности к оплодотворению).
• Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет менее 20 млн/мл.
• Астенозооспермия. Количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов в эякуляте составляет менее 25% для категории А (или менее 50% для категорий А+В).
• Тератозооспермия. Повышение концентрации аномальных сперматозоидов (если по результатам спермограммы доля нормальных сперматозоидов в окрашенном мазке не превышает 14%, вероятность оплодотворения крайне низка).
• Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте содержатся в ничтожно малых количествах или полностью отсутствуют.
• Аспермия. Отсутствие самого эякулята (выброс спермы по каким-либо причинам осуществляется во внутренние органы, например, в мочевой пузырь).

Подготовка к спермограмме

1. Половое воздержание от 3-х до 5-ти дней (допустимо до 7 дней)
2. Отказ от алкоголя за 3 дня (в том числе и пиво)
3. За 7 дней не переохлаждаться и не перегреваться (исключить сауну, баню, бассейн,)
4. За 2 недели исключить прием антибиотиков
5. В день сдачи быть здоровым (без кашля, насморка, температуры)
6. Перед исследованием провести туалет наружных половых органов

Сбор эякулята проводится в одноразовый контейнер, который выдается пациенту в лаборатории непосредственно перед анализом. Для получения спермы пациенту предлагается пройти в изолированный кабинет и собственноручно выполнить акт мастурбации. Получение спермы другими методами не позволяет достичь желаемой точности результатов исследования.

Записаться на проведение процедуры пациент может в режиме онлайн через сайт клиники «ИДК», либо по телефону справочной службы диагностической лаборатории.